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La claritromicina es un antibi & oacute; tico macr & oacute; lido con Actividad bactericida, indicado en el tratamiento de infecciones de v & iacute; come respiratorias Superiores e inferiores, infecciones de la piel y otite media causadas por microorganismos sensibili. GERVAKEN * se utiliza en ni & ntilde; os y adultos para el tratamiento de faringitis y tonsillite causadas por Streptococcus pyogenes, Tambi & eacute; n se utiliza en el tratamiento de sinusite batterica Aguda causada por Haemophilus influenzae, Branhamella (Moraxella, principalmente Neisseria) catarrhalis o S. pneumoniae. El medicamento est & aacute; indicado en ni & ntilde; os y adultos para el tratamiento de la otite media Aguda causada por Haemophilus influenzae, B. catarrhalis o S. pneumoniae; para el tratamiento de infecciones d & eacute; rmicas causadas por Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes, come & iacute; Como en infecciones diseminadas complejas causadas por Mycobacterium avium y otras micobacterias AT & iacute; pica. Tambi & eacute; n es & uacute; til en el tratamiento de infecciones causadas por Chlamydia trachomatis. FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA La claritromicina inhibe la s & iacute; ntesis proteica en Organismos suscettibili penetrando la pared Celular y uni & eacute; ndose a las subunidades Ribos & oacute; miche 50S, inhibiendo con esto la oacute translocaci &; n de la RNA-aminoaciltransferasa y la s & iacute; ntesis polipept & iacute; dica. Absorci & oacute; n: La claritromicina se assorbono r & aacute; pidamente en el tracto gastrointestinale. La biodisponibilidad absoluta despu & eacute; s de administrar Una tableta de 250 mg riportata fue de aproximadamente 50 al 55%. Los alimentos causan un ligero retraso en el inicio de la absorci & oacute; n de la claritromicina y en la formaci & oacute; n del metabolita 14 hidroxiclaritromicina; No obstante, la cantidad totale absorbida del F & aacute; rmaco no se ve afectada por la oacute ingesti &; n concomitante con los alimentos. Al administrar Una tableta de 250 mg di claritromicina un adultos sanos alimentados, El Pico en la concentraci & oacute; n s & eacute; rica SE obtuvo en las primeras 1-4 horas promediando 0,6 g / ml. Con UNA administraci & oacute; n sostenida cada 12 horas, el estado estacionario en el pico de la concentraci & oacute; n de claritromicina se obtuvo en un Periodo de 2 a 3 d & iacute; come y promedi & oacute; 1 & oacute; 2-3 g / ml con dosis de 250 & oacute; 500 mg, respectivamente. El Pico en las concentraciones s & eacute; Ricas del metabolita principale 14 hidroxiclaritromicina promedi & oacute; alrededor de 0,7 g / ml y se obtuvo aproximadamente 2 horas despu & eacute; s de la ingesti & oacute; n de 250 mg di claritromicina. Estudios en preliminares hombres sanos sugieren que la relaci & oacute; n entre las & aacute; Reas bajo la curva de claritromicina un 14-hidroxiclaritromicina en estado estacionario es de aproximadamente 3: 1. El F & aacute; rmaco es ampliamente metabolizado principalmente en el h & iacute; Gado. Aunque se han identificado al menos 7 metabolitos de la claritromicina; EL metabolita principale detectado en el Suero es 14 hidroxiclaritromicina y es el & uacute; nico con Una sustancial Actividad antimicrobiana. Distribuci & oacute; n: Son limitados los datos disponibles de la oacute distribuci &; n en humanos, al parecer, tanto el f & aacute; rmaco como do metabolita se distribuyen en la mayor & iacute; un de los Tejidos y FLUIDOS Corporales. Debido a las Altas concentraciones intracelulares, Las concentraciones del F & aacute; rmaco en los tejidos figlio mayores que las concentraciones s & eacute; Ricas. Estudios in vitro un concentraciones Terap & eacute; Uticas normales han riportato que la UNI & oacute; n de la claritromicina una prote & iacute; nas se Presenta it 42 a 72%. ESTA uni & oacute; n una prote & iacute; nas de la claritromicina y su metabolita 14-hidroxiclaritromicina disminuye al incrementarse la oacute concentraci &; n s & eacute; rica del F & aacute; rmaco. Eliminaci & oacute; n: La eliminaci & oacute; n de la claritromicina parece seguir Una farmacocin & eacute; Tica dosis-dependiente non lineare posiblemente como resultado de la limitata capacidad Metab & oacute; Lica. Al administrar un adultos sanos Una dosis & uacute; nica de 250 mg o dosis de 1,2 g, la vida mezzi de eliminaci & oacute; n encontrada, promedi & oacute; de 4 a 11 horas, respectivamente. Durante tratamientos con dosis m & uacute; ltiples cada 12 horas de la vida dei media eliminaci & oacute; n riportata para claritromicina SE incremento & oacute; de 3-4 horas con dosis de 250 mg una horas con dosis de 500 mg 5-7; la vida dei media del metabolita 14 hidroxiclaritromicina SE incremento & oacute; de 5-6 horas con dosis de 250 mg una horas con dosis de 500 mg 7-8,7. La depuraci & oacute; n renale de la claritromicina es relativamente independiente de la dosis y se aproxima a la velocidad de filtraci & oacute; n glomerulare normale. La claritromicina se elimina por mecanismos renales y no renales. Siguiendo Una administraci & oacute; n orale de una dosis & uacute; nica de 250 mg di claritromicina radiomarcada en individuos sanos, despu & eacute; s de 5 d & iacute; come aproximadamente 38% de la dosis (18% como claritromicina) se excret & oacute; en la orina y 40% en heces (4% como claritromicina). La vida dei media s & eacute; rica de la claritromicina se prolonga en pacientes con da & ntilde; o en la funci & oacute; n renale. El F & aacute; rmaco puede usarse peccato ajustar la dosis en pacientes con da & ntilde; o HEP & aacute; tico con funci & oacute; n renale normale. El medicamento est & aacute; contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a la claritromicina, eritromicina o cualquier otro anti-bi & oacute; tico macr & oacute; lido. Al igual que otros agentes antiinfecciosos el uso de la claritromicina puede resultar en una sobrepoblaci & oacute; n de batteri u Hongos non suscettibili, en estos Casos debe instituirse Una terapia adecuada un fin de Combatir la infecci & oacute; n. Debido a que la claritromicina sé escrementi principalmente por el h & iacute; gado y el ri & ntilde; & oacute; n, debe tenerse precauci & oacute; n al administrarse un pacientes con insuficiencia renale, debiendo reducirse la dosis o prolongarse el intervalo entre las mismas. En caso de insuficiencia HEP & aacute; tica aislada, senza suele ser necesario ajustar la dosis. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL Embarazo Y LA lactancia No existen Estudios y adecuados controlados en humanos. Ya que a la fecha no se ha elucidado claramente el riesgo potencial al feto, es posible administrar la claritromicina durante el embarazo s & oacute; lo en infecciones para las cuales non existan aacute F &; rmacos m & aacute; s Seguros o & eacute; STO ineficaces sean. No se sabe si la claritromicina se distribuye en la leche materna, sin embargo, como se ha detectado el f & aacute; rmaco en la leche de otros mam & iacute; feros y dado que algunos antibi & oacute; Ticos macr & oacute; lidi s & iacute; pasan a la leche materna, debe tenerse cuidado al administrar el medicamento un mujeres en Periodo de lactaci & oacute; n. REACCIONES Secundarias Y ADVERSAS Los efectos secundarios com & uacute; nmente riportati fueron Lèves y transitorios e involucraron principalmente al tracto gastrointestinale; algunos de estos efectos incluyeron diarrea, n & aacute; USEA, Sabor anormal de los alimentos, dispepsia, addominali Malestar, V & oacute; Mito, glositis, estomatitis y constipaci & oacute; n. Otros efectos secundarios riportati fueron: epatomegalia, disfunci & oacute; n HEP ​​& aacute; tica, Incremento en el tiempo de protrombina, dolor de cabeza, Mareo, insomnio, orticaria y erupciones en la piel. Interacciones MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO Teofilina: Se ha asociado un Incremento en las concentraciones s & eacute; Ricas de teofilina con el uso conjunto de claritromicina y teofilina probablemente como resultado de la limitata capacidad Metab & oacute; lica en el h & iacute; gado y / o a la depuraci & oacute; n de la teofilina. Terfenadina: Se ha riportato en algunos pacientes que recibieron concomitantemente terfenadina y claritromicina prolongaci & oacute; n del intervalo QT y taquicardia ventricolare incluyendo torsioni di punta. Carbamazepina: La claritromicina puede incrementare el & aacute; REA bajo la curva-tiempo-concentraci & oacute; n s & eacute; rica para la carbamazepina. ALTERACIONES EN LOS Resultados DE Pruebas DE LABORATORIO En algunos pacientes se ha riportato elevaci & oacute; n en las concentraciones s & eacute; Ricas de ALT (SGPT), ASAT (SGOT), g-glutamiltransferasa, fosfatasi alcalina, LDH y / o concentraci & oacute; n totale de bilirrubina. Tambi & eacute; n se puede incrementare el tiempo de protrombina. En algunos pacientes se ha riportato elevaci & oacute; n en las concentraciones s & eacute; Ricas de ALT (SGPT), ASAT (SGOT), g-glutamiltransferasa, fosfatasi alcalina, LDH y / o concentraci & oacute; n totale de bilirrubina. Tambi & eacute; n se puede incrementare el tiempo de protrombina. PRECAUCIONES IT RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS, MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y sobre la FERTILIDAD La claritromicina non ha exhibido potencial mutag & eacute; nico en diversos estudios in vitro incluyendo la prueba con microsomas de mam & iacute; feros, prueba de frecuencia de mutaciones inducidas en batteri, Ensayo de la s & iacute; ntesis de DNA en hepatocitos de rata, ensayo en linfoma de ratto & oacute; n. En la prueba in vitro de aberraci & oacute; n Cromos & oacute; mica la claritromicina presente & oacute; en una prueba resultados positivos d & eacute; Biles y negativos en otra. Los resultados en la prueba de Ames realizados con varios metabolitos de la claritromicina Tambi & eacute; n fueron negativos. A la fecha no se han efectuado estudios un largo plazo para el evaluar potencial carcinog & eacute; Nico de la claritromicina, tampoco se Conoce el efecto del F & aacute; rmaco sobre la Fertilidad en humanos. DOSIS Y VA DE administracin Orali, puede administrarse truffa alimentos o peccato. La Dosis soliti es de una Tableta de 250 mg cada 12 horas. En pacientes con sinusite Aguda un supporto, exacerbaciones de bronquitis CR & oacute; Nicas causadas por H. influenzae o infecciones complicadas de Mycobacterium avium se recomienda administrar 500 mg cada 12 horas. La duraci & oacute; n de la terapia para la mayor & iacute, una de las infecciones es de 7 a 14 d & iacute; come; sin embargo, & eacute; STA depender & aacute; del tipo y severidad de la infecci & oacute; n, y deber & aacute; ser establecida por el m & eacute; dico tratante de acuerdo con la respuesta del paciente. Da & ntilde; o HEP & aacute; Tico y renale: GERVAKEN * generalmente puede administrarse peccato necesidad de ajustar la dosis un pacientes con da & ntilde; o HEP & aacute; Tico y funci & oacute; n renale normale. Sin embargo, en pacientes con depuraci & oacute; n de creatinina menor a 30 ml / min con o sin da & ntilde; o HEP & aacute; tico debe considerarse la reducci & oacute; n en la dosis o prolongar el intervalo entre Una dosis y otra. El tratamiento sugerido para pacientes con depuraci & oacute; n de creatinina menor a 30 ml / min se Inicia con Una dosis de 500 mg seguida de 250 mg dos veces al d & iacute, una, ESTA terapia corresponde un Una dosis de 500 mg dos veces al D & iacute; para pacientes con funci & oacute; n renale normale. MANIFESTACIONES Y Manejo de la SOBREDOSIFICACIN O ingesta ACCIDENTALE Los efectos por Sobredosis se reportan principalmente en el tracto gastrointestinale. En caso de Sobredosis, se recomienda aplicar medidas de soporte bajo vigilancia m & eacute; dica. Si el paciente est & aacute; consciente se debe inducir el v & oacute; mito. La claritromicina no es por removida hemodi & aacute; Lisis o di & aacute; Lisis peritoneale.